Wilsverklaring
In een wilsverklaring geeft u aan welke behandelingen u in een bepaalde situatie nog wel of juist niet meer wil. Het gaat hierin het algemeen om wensen m.b.t. medische beslissingen, meestal ten aanzien van het levenseinde. Er zijn verschillende soorten wilsverklaringen, bijvoorbeeld:
- een niet- reanimeerverklaring: hierin geeft u aan niet meer te willen worden gereanimeerd of beademd,
- een euthanasieverklaring: hierin geeft u aan euthanasie te willen; deze verklaring moet u hoofdzakelijk zien als een hulpmiddel om het gesprek over euthanasie met uw arts te ondersteunen.
- een behandelverbod: hierin beschrijft u welke medische behandelingen u in de toekomst niet meer wenst te ondergaan; deze verklaring moet in principe, ook als u wilsonbekwaam bent, door uw arts worden gevolgd.
- een levenswensverklaring: hierin geeft u juist aan dat u geen behandelingen uitsluit, ook niet als de kwaliteit van leven minder goed is.
Zie dit als een voorbeeld. Kies uw eigen woorden en schrijf het liefst met de hand, of spreek deze in op een recorder. Het is aan te raden een en ander eerst te bespreken met uw naasten en uw zorgverleners. De huisarts wil graag een kopie van uw verklaring voor uw dossier. Actualiseer uw verklaring jaarlijks.
Voorbeeld wilsverklaring: Voorbeeldzinnen
Plaats en datum,
Als ik zelf niet meer kan beslissen over mijn behandelingen of als ik niet meer mijn wensen duidelijk kan maken, dan wil ik dat de zorgverleners rekening houden met de volgende wensen:
- Ik wil dat in acute situaties 112 wordt gebeld.
- Ik wil dat in acute situaties niet 112 wordt gebeld. Eerst zal de huisarts of zijn/haar vervanger (huisartsenpost) mijn toestand moeten kunnen beoordelen.
- Ik wil niet worden gereanimeerd, dus altijd eerst de huisartsenpost bellen
- Ik wil wel worden gereanimeerd
- Ik wil geen onnodig levensverlengende handelingen als die ten koste gaan van mijn kwaliteit van leven.
- Ik wil niet worden beademd, wanneer er geen uitzicht is op een goed leven.
- Ik wil wel worden beademd, wanneer er wel uitzicht is op een goed leven.
- Ik weiger op kunstmatige wijze te worden gevoed middels een maagsonde of katheter via de buik, als ik geen uitzicht meer heb op een goed leven.
- Als ik dement ben en mijn wensen niet meer kenbaar kan maken, wil ik niet dat er op aangedrongen wordt dat ik moet eten, wanneer ik dat niet vanuit mijzelf doe.
- Als ik dement ben en mijn wensen niet meer kenbaar kan maken, wil ik niet behandeld worden voor infecties, tenzij de behandeling erop gericht is om mijn lijden te verlichten.
- Ik wil dat er alles aan gedaan wordt dat ik zo lang mogelijk blijf leven.
- Als ik uitzichtloos lijdt wil ik kunnen kiezen voor euthanasie (de minimale tijdsduur om de wettelijke procedure zorgvuldig te volgen is ongeveer een week).
- Als ik uitzichtloos lijdt en nog maar kort te leven heb, wil ik in slaap gebracht worden.
Als mijn belangenvertegenwoordiger/wettelijk vertegenwoordiger benoem ik:
(geef hier de naam, adres, telefoon en geboortedatum van de betreffende persoon.)
Ondertekening,
Naam:
Huisartsenpraktijk Smits
Oude Doesburgseweg 57
6901 HH ZEVENAAR
0316-527900
> Download dit voorbeeld als Word-bestand